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治療の目標

遷延性術後痛に対しては、主に薬物療法が用いられます。このとき、術後すぐに手術した箇所で生じるいたみ（侵害受容性疼痛）に使われる薬とは異なる薬物の治療が必要になります。

治療では、強いいたみを減らし、ADLの制限やQOLの著しい低下の改善を目標とします。

主な薬物療法

• ● Ca^2＋チャネルα₂δリガンド

  いたみを脳に伝達する神経の中継点で、いたみを伝える物質（神経伝達物質）が過剰に放出されるのを抑えることで、いたみを軽減します。

  

• ● 抗うつ薬^注）（三環系抗うつ薬、セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）

  抗うつ薬には、いたみを抑える神経を活発にすることで、いたみを軽減する働きがあります。

  注） 一部の抗うつ薬を除き、いたみに対し保険適用が認められていません。

• ● 下行性疼痛抑制系賦活（ふかつ）型疼痛治療剤（非オピオイド、非シクロオキシゲナーゼ阻害）

  こちらは、「ワクシニア」と呼ばれるウイルスを投与して皮膚に炎症を起こさせ、その組織から抽出された生体活性物質を精製して、「鎮痛薬」として製剤化したものです。

• ● オピオイド鎮痛薬

  いたみを伝達する脊髄や、いたいと感じる脳などの中枢神経に作用して、いたみを抑えます。
  他のお薬では抑えられない強いいたみなどに用いられます。

など

薬物療法で効果不十分な場合に検討される主な治療法

• ● 神経ブロック療法

  局所麻酔薬などを神経の周辺に注入し、いたみの情報が脳に伝えられるのをブロックする治療法です。
  いたむ場所に直接注射するため、ピンポイントでいたみの軽減が期待できます。